Casa Naţională de Asigurări de Sănătate

Cancer colorectal histologie

Când cancerul reapare după o perioadă de remisie, se consideră recidivă. O cancer colorectal histologie a cancerului apare deoarece unele celule canceroase au fost lăsate în urmă au început iar să crească și să se dividă. Reapariția cancerului este tratată diferit, în funcție de tipul specific de cancer și localizarea recidivei. Cancerul, cancer colorectal histologie însăși natura sa, se poate răspândi ușor. Cancerul se dezvoltă atunci când celulele corpului încep să se reproducă și să invadeze țesutul cancer colorectal histologie jur într-un mod anormal.

Celulele canceroase circulă în diferite părți ale corpului și încep să formeze noi tumori. Modul în care se răspândeşte cancerului variază în funcție de tipul de cancer, dar, în general, se răspândește prin sânge sau prin sistemul limfatic. Tipuri de recidive ale cancerului Există trei tipuri principale de recidivă a cancerului: Recidiva locală — cancerul reapare în aceeași parte a corpului.

De exemplu, o recidivă locală a cancerului de sân apare în același sân.

Cancerul Colorectal () | Centru Oncologie Severin

Cancerul nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului. Recidivă regională — cancerul reapare în ganglionii limfatici din apropierea zonei unde a apărut inițial.

Recidivă îndepărtată — cancerul reapare într-o altă parte a corpului. Ficatul, cancer colorectal histologie, creierul și oasele sunt cele mai frecvente situri pentru o recidivă la distanță sau îndepărtată. Mecanismele din spatele procesului metastatic în CCR nu sunt încă pe deplin înţelese. Știm că metastazele la ficat, plămâni și peritoneu sunt cele mai frecvente, dar recurenţa se observă și în creier, ganglionii limfatici periferici, paraziti schistozom și glanda tiroidă.

Medicina de precizie este o nouă abordare a prevenirii și tratării bolilor, pe baza caracteristicilor individuale privind mediul, genele, stilul de viaţă și factorii individuali de risc. Markerii genetici predictivi joacă deja un rol important în luarea deciziilor clinice privind alegerea tratamentului în cancer. Cancerul este o boală genetică cu factori de risc, mecanisme ale bolii și opţiuni de tratament multiple. Datorită heterogenităţii inter- și intratumorale și a unei largi colorectal cancer symptom de caracteristici ale pacientului, medicina de precizie cu abordarea individualizată și adaptată a tratamentului ar putea îmbunătăţi supravieţuirea.

  • Tratamentul paraziților celulari
  • Tablete mari pentru viermi
  • Cancerul de colon: cauze, simptome, investigatii, diagnostice

Noi studii încearcă să determine care sunt factorii prognostici pentru recidiva sau metastazarea cancerului colorectal după prima intervenţie terapeutică. Sexul masculin este un factor prognostic negativ.

Bărbaţii au o incidenţă mai mare a CCR comparativ cu femeile si, de asemenea, au o supravieţuire inferioară după intervenţii chirurgicale curative. Vârsta este un factor de risc independent pentru CCR, vârstnicii au rate de supravieţuire scăzute după intervenţia chirurgicală curativă.

medicina verucilor genitale verrues hpv femme

Tumorile T1 invadează submucoasa, tumorile T2 pătrund în muscularis propria, iar tumorile T3 invadează subseroasa. O tumoare T4 invadează organele sau structurile vecine, sau perforează peritoneul visceral. Categoria T avansată este asociată cu scăderea supravieţuirii. N1 indică metastazare la unul până la trei ganglioni limfatici, în timp ce N2 este definit ca răspândirea la patru sau mai mulţi ganglioni limfatici.

Metastazele la distanţe, M1, vor implica de multe ori că boala este incurabilă și are un prognostic foarte slab. Tumorile slab diferenţiate G3 și G4 au un cancer colorectal histologie mai rezervat comparativ cu tumorile G1 și G2. Din punct de vedere morfologic, CCR sunt aproape exclusiv adenocarcinoame, care provin din epiteliul glandular al colonului și rectului.

Cele din urmă sunt asociate cu rate mai scăzute de supravieţuire ale pacienţilor cu CCR. Adenocarcinomul mucinos este, de asemenea, asociat cu o vârstă fragedă și cu rate mai scăzute de supravieţuire, dar numai în cazul cancerului de rect, fără niciun impact asupra supravieţuirii pacienţilor cu cancer de colon.

Nivelurile preoperatorii ridicate ale antigenului carcinoembrionar CEA sunt asociate cu un risc mai mare de recurenţă a CCR. CEA este inclus în majoritatea programelor naţionale de supraveghere după intervenţia chirurgicală curativă a CCR.

Deși are o specificitate ridicată, are o sensibilitate insuficientă pentru a detecta cancer colorectal histologie CCR în mod izolat, dar este util ca test de supraveghere, bazat pe măsurători în serie, complementar faţă de supravegherea radiologică.

Este acceptat în rândul chirurgilor colorectali că o rezecţie D3, adică o rezecţie care include ligatura înaltă a arterei nutritive, a venelor drenante și rezecţia tuturor ganglionilor limfatici adiacenţi, este preferabilă, pentru că asigură un rezultat oncologic mai cancer colorectal histologie.

Este dovedit că tumorile din diferite porţiuni ale colonului și ale rectului prezintă trăsături genetice diferite.

De exemplu, instabilitatea microsatelitară MSIcare este un marker bun de prognostic, este mai frecventă în colonul drept decât în tumorile din colonul și rectul stâng.

Cancerul colorectal – aspecte histologice

Mai mult, cazurile de cancer rectal se răspândesc mai frecvent în situsuri extraabdominale. Secolul pe care îl traversăm este marcat de progresele în identificarea de noi markeri oncologici care permit administrarea unei terapii ţintite. Printr-o caracterizare cât mai detaliată a tumorii putem administra o terapie optimală în funcţie de mutaţiile genetice identificate. Identificarea instabilităţii microsatelitare MSI reprezintă un alt test care ar trebui efectuat practic tuturor pacienţilor cu cancer colorectal, indiferent de stadiul bolii de la momentul diagnosticului.

Și în România acest test începe să însoţească de rutină examinarea histologică și imunohistochimică a tumorii. MSI este, pe de o parte, factor de prognostic, iar pe de altă cancer colorectal histologie, factor predictiv negativ pentru sensibilitatea la chimioterapia pe bază cancer colorectal histologie 5-Fluorouracil, ghidând indicaţia terapeutică în cancerele incipiente.

Într-o revizuire sistematică efectuată de Guastadisegni et al, au arătat că MSS stabilitatea microsatelitară are un efect benefic semnificativ asupra monoterapiei cu 5-FU comparativ cu MSI.

De asemenea, determinarea instabilităţii microsatelitare ar putea recomanda imunoterapia în CCR metastatice. Imunoterapia cu nivolumab și doze mici de ipilimumab anticorpi monoclonali, care acţionează la nivelul immune check-points, stimulând limfocitele T să fie eficiente în atacarea celulelor tumorale ar putea deveni tratamentul de primă linie al cancerului colorectal cu instabilitate microsatelitară mare.

hpv mouth wart remediu pentru îndepărtarea verucilor genitale

MSI este un factor de prognostic pozitiv independent după rezecţia curativă a CCR, cu o supravieţuire semnificativ crescută, fără semne de boală comparativ cu tumorile caracterizate prin stabilitate microsatelitară MSS. Prin urmare, se recomandă ca această medicaţie să fie administrată numai pacienţilor cu tipul sălbatic de genă RAS. Biopsia lichidă oferă posibilitatea de a efectua profiluri moleculare tumorale utilizând biomarkeri derivaţi din tumori care pot fi izolaţi din fluidele corporale.

În special analiza ADN-ului liber circulant cfDNA permite detectarea modificărilor genetice asociate sensibilităţii sau rezistenţei la terapia ţintită.

Articole si produse

Acest studiu sugerează că testarea RAS prin biopsie lichidă cancer colorectal histologie sensibilitatea la terapia cu anticorpi monoclonali anti-EGFR de primă linie în aceeași măsură ca biopsia din ţesutul tumoral la pacienţii cu CCRm.

Termenul de biopsie lichidă se referă la analiza biomarkerilor în orice fluid din corp, inclusiv sânge, urină, lichid pleural și lichid cefalorahidian. Un număr de studii sugerează că testarea biopsiei lichide ar putea avea un rol relevant în gestionarea pacienţilor cu CCR în diferite stadii ale bolii.

În plus, biopsia lichidă ar putea permite evaluarea biomarkerilor prognostici și predictivi la pacienţii cu CCR metastazat și monitorizarea răspunsului la tratament și a evoluţiei clonale a bolii. Cunoscută fiind heterogenitatea intra- și intertumorală, dar și mutaţiile genetice dinamice care determină instalarea rezistenţei moleculare la terapiile anticanceroase, biopsia lichidă este mult mai bine tolerată de pacient comparativ cu biopsiile repetate din tumori.

Necesită recoltarea a doar 2 ml de sânge și oferă date edificatoare în timp real asupra profilului tumorii. Rezultatul unei biopsii lichide se eliberează în decurs de câteva ore, spre deosebire de rezultatul anatomopatologic care durează două săptămâni. Cu toate acestea, având în vedere provocările curente de identificare cancer colorectal histologie celulelor tumorale circulante-CTC la pacienţii cu încărcare minimă tumorală, colonoscopia rămâne metoda preferată papillomavirus prirodni lecba screening.

În al doilea rând, biopsiile lichide pot fi folosite pentru supravegherea CCR pentru a detecta cancerul cancer colorectal histologie după intervenţii chirurgicale curative. BRAF este activată de KRAS și reglează cascada protein kinazei mitogen-activated protein kinase cascade care afectează proliferarea celulară, oprirea ciclului celular, diferenţierea terminală și apoptoza vezi figura.

Cum influenţează tratamentul recurenţa bolii În domeniul medicinei personalizate, chimioterapia sistemică implică perfuzarea cu 5-FU și leucovorina, definită ca tratament de bază pentru pacienţii cu CCR. Impactul radiaţiilor pre- și postoperatorii și al chimioterapiei în tratamentul cancerului rectal a fost studiat de Cochrane înevaluând șase studii clinice randomizate controlate. S-a descoperit că nu există nicio diferenţă în supravieţuirea globală între radioterapie și chimioradioterapie. Cu toate acestea, chimioradioterapia a fost asociată cu o recurenţă pelviană locală mai mică.

Chimioradioterapia preoperatorie determină micșorarea tumorii, ceea ce este avantajos pentru intervenţia chirurgicală. Mai mult, chimioterapia postoperatorie în rândul pacienţilor care au avut o rezecţie curativă pentru cancer rectal a fost benefică, atât în ceea ce privește supravieţuirea globală, cât și supravieţuirea fără boală. Un interes semnificativ prezintă potenţialul anticanceros al aspirinei care vizează calea PI3K. Aspirina este un medicament antiinflamator nesteroidian care inhibă ciclooxigenazele 1 și 2.

Utilizarea regulată a aspirinei după tratamentul curativ este independent asociată cu supravieţuirea.

pathogenie du cancer colique partie 2

Au fost descoperiţi agenţi biologici care sporesc efectul terapiei citotoxice. Bevacizumab este un anticorp monoclonal umanizat mAB care vizează factorul de creștere endotelial vascular VEGFun regulator central al angiogenezei.

Cancerul de colon

Cetuximab și panitumumab sunt anticorpi monoclonali îndreptaţi împotriva EGFR. Cetuximab, panitumumab și bevacizumab au fost aprobate și sunt utilizate în tratamentul CCR. Chimioterapia postoperatorie a fost benefică, atât în ceea ce privește supravieţuirea globală, cât și supravieţuirea fără boală după evaluarea a 21 de cancer colorectal histologie controlate randomizate.

Imunoterapia este o terapie emergentă cu un potenţial ridicat. Sistemul imunitar joacă un rol major în dezvoltarea CCR. Acest lucru a dus la noi terapii inovatoare, cum ar fi vaccinurile împotriva cancerului și terapiile de stimulare a celulelor T. Viitoarele vaccinuri potenţiale împotriva cancerului pot fi împărţite în vaccinuri autologe, vaccinuri peptidice, vaccinuri cu celule dendritice și vaccinuri antigene virale.

Vaccinurile autologe utilizează celulele direct din celulele canceroase proprii ale pacientului, o abordare care garantează că vaccinul va conţine toate antigenele specifice tumorii. În special inhibarea punctelor de control ale sistemului imunitar prin anticorpi monoclonali duce la activarea preferenţială a celulelor T specifice cancerului și revigorarea imunităţii tumorale, terapia având un potenţial uriaș.

Excizia mezorectală totală este standardul în chirurgia cancerului rectal. Această tehnică este asociată cu o rată de recurenţă locală semnificativ mai scăzută și o supravieţuire crescută, fără semne de boală.

Este recomandată o ligaturare înaltă D3 a arterei mezenterice inferioare și disecţia unui număr mare de ganglioni limfatici. Nu există un consens cu privire la ligaturarea separată a venelor.

Recent, se argumentează că intervenţia chirurgicală a colonului trebuie să urmeze principii similare celor pentru cancerul rectal de exemplu: excizia mezocolică completă — CME urmând planul Toldt cu disecţia Cancer colorectal histologie a ganglionilor limfatici. Cu toate acestea,există dovezi limitate legate de supravieţuire după CME. Această îmbunătăţire a supravieţuirii corespunde implementării la nivel naţional a CME.

Recidivă sau progres?

medicament pt paraziti intestinali se strică după îndepărtarea negilor genitali

Cancerul poate fi descris ca fiind și controlat sau în progres. Controlat înseamnă că tumora nu pare să crească. Un alt mod de definire a controlului ar fi numirea de boală stabilă. Unele tumori pot rămâne la fel pentru o perioadă lungă de timp, chiar și fără tratament.

Dacă tumora crește, starea cancerului se schimbă și medicul poate spune că boala a progresat. Atunci când cancerul se răspândește sau se agravează, se numește progres.

Cancer colorectal non-polipozic ereditar tip 2 (HNPCC) – mutații MLH1

Uneori e greu să se facă diferența dintre recidivă și progres. De multe ori, intervenția chirurgicală nu a fost destul de eficientă și mici grupuri de celule cancerase cu fost lăsate.

helmintiaza tratament este posibil să bandajezi papilomul cu o ață

În timp, acestea se dezvoltă și pot cauza simptome. În alte cazuri, celulele canceroase devin rezistente la tratament, la fel cum germenii pot deveni rezistenți la antibiotice. Aceasta înseamnă că chimioterapia sau radiațiile au distrus cele mai multe celule canceroase, dar unele dintre ele nu au fost afectate suficient și au supraviețuit.

Remisie completă — Atunci când un tratament duce la distrugerea completă a celulelor canceroase, se numește un răspuns complet sau o remisie completă.

Un răspuns complet sau o remisie completă nu înseamnă că boala a fost vindecată, doar că nu mai poate fi văzută pe teste. Remisie parțială — În general, un răspuns parțial sau o remisie parțială înseamnă că boala a răspuns la tratament, dar încă nu a dispărut.

Cancer secundar — Dezvoltarea unui cancer secundar este diferită de recidivă. Dacă testele arată că o nouă regiune cancerpasă care este un tip diferit de cancer față de primul tip, pot fi două tipuri de cancer cancer colorectal histologie nu este o metastază, este un cancer complet diferit.

Cum sunt diagnosticate recidivele? Recidivele canceroase sunt diagnosticate la fel ca orice alt cancer.